社会医療法人真泉会

今治第一病院

病気について

下肢静脈瘤

下肢静脈瘤とは

足の血管には心臓から足に血液を送る動脈と足から心臓へと血液を戻す静脈があります。 人間は本来2本足で立って生活しているので、足の静脈の血液は重力に逆らって上向きに流れている為、静脈には血液の逆流を防ぐ弁がついています。下肢静脈瘤は、この弁が壊れて血液の逆流が起こり、本来、足から肺や心臓に戻るはずの血液が下肢にたまり、その結果、足の静脈が大きく浮き出ている状態をいいます。足の付け根の部分の静脈が一番はじめに壊れる為、見た目には静脈がふくれているふくらはぎの部分が悪いように見えますが、実際には足の付け根に原因があることが殆どです。そして下肢静脈瘤は見た目が悪いといった美容上の問題もありますが、ひどくなると長い間立っていたり椅子にかけていると足がだるくなどの症状が起こってきます。さらに重症になると血栓性静脈炎を生じて赤く腫れて痛みを伴うようになり、長期に放置すると難治性の下腿潰瘍ができることもあります。(下肢静脈瘤の分類は下記参照)

下肢静脈瘤の分類

0:無症状
1:軽症 足の腫脹、皮下静脈の腫脹
2:中等症 色素沈着、浮腫、皮膚硬結
3:重症 潰瘍、湿疹、高度浮腫

下肢静脈瘤の成因と分類

下肢の静脈は体表に近い表在静脈と体表から見えない深部静脈があります。この表在静脈は最終的には深部静脈に流入して、血液は心臓にかえっていきます。下肢の静脈血は重力に逆らって心臓にかえるため、静脈には逆流しないように弁があります。静脈瘤は原因からみると、一次性静脈瘤と二次性静脈瘤とに大別されます。このうち、一次性静脈瘤は、長期の立ち仕事や妊娠などによる静脈のうっ滞などで弁の逆流防止機能が失われ、血液が逆流して下肢に停滞し静脈が拡張してきたもので、硬化療法の対象となります。一方、二次性静脈瘤は本線の深部静脈が炎症などで閉塞して、血液が心臓へかえるのに支線の皮下静脈を経由するようになったもので、安易な治療を行うと、下肢の血液うっ滞を生じてかえって悪くなることもあります。

静脈瘤の種類

生じる場所と形態で、1)伏在静脈瘤、2)側枝静脈瘤、3)網目状静脈瘤、4)クモの巣状静脈瘤に分類されますが、すべて硬化療法の対象となります。とくに、1)の下腿の前面に生じる大伏在静脈瘤、下腿の後面に生じる小伏在静脈瘤は”足がだるい”などの症状が出てきます。

検査

二次性静脈瘤を安易に治療するとひどくなることがあるため、深部静脈がつまっていないかどうか検査を要することがあります。重症の方では、超音波検査、静脈造影またはラジオアイソトープの検査が必要なことがあります。

静脈瘤の治療方法

方法 レーザー治療 ストリッピング手術
(静脈瘤抜去術)
高位結紮術 硬化療法 圧迫保存療法
  静脈内でレーザーを照射し、血管を閉塞する方法 静脈を抜去 する手術

●高位結紮術
局所麻酔下に2~3cm切開し血液の逆流がある静脈をくくり、逆流を止める手術

●硬化療法
静脈を結紮し、硬化剤を注入して血流を遮断する手術

弾性ストッキングをはき続ける治療方法
適用 伏在静脈瘤 ●大伏在静脈瘤
●小伏在静脈瘤
伏在静脈・側枝型静脈瘤・不全交通枝 軽症な静脈瘤
麻酔の方法 ●局所麻酔
●全身麻酔
(プロポフォール使用)
全身麻酔
(局所麻酔併用)
局所麻酔 なし
入院の必要性 日帰り手術
1日入院
日帰り手術
1日入院
日帰り手術
1日入院
不要
手術後の傷跡 なし 2~5カ所
(約1~2cm)
1~3カ所
(約1~2cm)
残らない
治療時間 約30分~1時間 約30分~1時間 約15分~30分 (-)
再発率 殆どなし 殆どなし やや多い 治らない
シャワー 手術当日より可能 手術当日より可能 手術当日より可能 可能
食事 普段と同様 普段と同様 普段と同様 普段と同様
外来通院 術後2日目
7日目
約1ヶ月後
術後2日目
7日目
約1ヶ月後
術後2日目
7日目
約1ヶ月後
 
術後の痛み 突っ張り感 約2~5日間 約2~5日間 約1~2日間  
副作用 血腫・硬化・圧痛・表在部血栓性静脈炎・深部静脈血栓症 神経障害・血腫・リンパ管損傷・疼痛・感染・深部静脈血栓症・肺梗塞症 血腫・表在部血栓性静脈炎・疼痛・色素沈着・皮膚壊死・感染・深部静脈血栓症・肺梗塞症 症状は軽くなるが静脈瘤は治らない
費用(目安)
自己負担
●レーザー局麻
3割:約58,500円
1割:約19,500円
●レーザー全麻
3割:約76,500円
1割:約25,500円
●大伏在静脈瘤
3割:約70,500円
1割:約23,500円
●小伏在静脈瘤
3割:約72,000円
1割:約24,000円
●高位結紮術
3割:約36,000円
1割: 約12,000円
●硬化療法
3割:約39,000円
1割: 約13,000円
1肢 約5,000円~

治療後の注意事項

治療後は再発予防に努めましょう。

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